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核心专利⑫ | 突变的扩张型心肌病致病基因TTN及其应用
时间:2022-10-24 14:40:41   

尊龙凯时获批的国家发明专利《突变的扩张型心肌病致病基因TTN及其应用》(专利号ZL 202111286599.6)保护的致病基因TTN c .28689_28692del变异可以作为扩张型心肌病的生物标志物,不仅对扩张型心肌病的早期诊断、危险分层具有重要意义,还可以为有生育需求的患者提供优生优育指导和遗传咨询,减少患儿出生,避免家庭悲剧发生。

 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)是引起心力衰竭和心源性猝死的重要原因之一,也是患者进行心脏移植的最常见指征,发病率约为1:2500。扩张型心肌病患者起病多隐匿,容易错失治疗良机。出现症状时,往往已到疾病晚期,表现为心力衰竭、心律失常和/或传导系统疾病,或是血栓栓塞性疾病。诊断依据为左心室扩张,同时伴有收缩功能障碍(射血分数<50%),常通过胸超声心动扫描术的方法进行诊断。扩张型心肌病病因复杂,包括心肌缺血、遗传、感染、炎症、长期严重高血压、辐射、毒素(如蔥环类)等,其中遗传因素占有很重要的地位。现有研究显示,多达40%的扩张型心肌病是由遗传因素所导致。多为常染色体显性遗传,但也有常染色体隐性遗传、X染色体隐性遗传以及线粒体基因突变导致的母系遗传方式。

扩张型心肌病致病基因

迄今报道的DCM相关致病基因超过60个,其中具有明确家系连锁证据支持的有TTN、MYH7、MYBPC3、TNNT2、DSP、LMNA、MYH6、MYPN、RBM20、SCN5A、ANKRD1、RAF1、DES和DMD 14个致病基因。约40%的家族性DCM(familial dilated cardiomyopathy, FDCM)可筛查到明确的致病基因突变,TTN(肌联蛋白)基因是FDCM的主要诊断基因,约占30%~35%。《单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南》指出,扩张型心肌病基因诊断的检测基因应包括TTN、MYH7、MYBPC3、TNNT2、DSP、LMNA等14个明确致病基因。

《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》指出:“推荐开展DCM遗传标记物检测,为基因诊断提供证据(Ⅰ类推荐)”。

尊龙凯时扩张型心肌病基因检测

尊龙凯时开展的扩张型心肌病检测范围综合考虑HGMD、OMIM、ClinVar三大权威数据库,全面覆盖DCM相关致病基因的同时参考最新DCM遗传学研究进展,综合采用一代、二代测序技术,配备操作经验丰富的测序人员、专业的生物信息分析人员以及具有遗传学背景的资深研究人员,对基因检测结果进行全面、权威的数据解读。尊龙凯时开展扩张型心肌病基因检测,旨在:

1、患者发现致病基因突变,结合临床表型,可以帮助确诊和鉴别诊断;

2、对发现致病基因突变先证者的家系进行遗传筛查,有助于发现新的患者和致病基因突变携带者;

3、对于未发病的基因突变携带者,应进行临床随访和酌情干预;

4、携带明确致病基因突变的患者,若有意愿并在符合伦理的前提下,可以通过选择性生育获得不携带该致病基因突变的后代;

5、携带特定致病基因的患者预后较差,基因检测有助于进行危险分层;

6、DCM患者如携带LMNA或DES致病基因突变且存在心脏传导异常(一至三度房室传导阻滞)和/或猝死家族史,则猝死风险较高,该类患者应尽早安装ICD;

7、携带DMD致病基因突变则可能合并肌营养不良症。

扩张型心肌病检测适用场景

1、年龄小于45岁,经心脏超声或胸片显示心脏扩大的患者;

2、临床证据诊断为DCM患者,且具有明显心脏传导异常(如Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心脏传导阻滞);

3、临床证据疑似的家族性DCM患者;

4、先证者发现致病基因突变,推荐家系直系亲属通过Sanger测序进行同一基因突变检测;

5、具有家族性DCM病史者或猝死家族史者。


参考文献:
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