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    精心科普 | 突发心梗,牢记两个120,关键时刻能救命!
    时间:2020-11-26 01:59:14   



          急性心肌梗死(AMI)是由于给心肌供血的冠状动脉堵塞或全部堵塞,导致心肌缺血和缺氧,使得心肌坏死。当心肌坏死面积过大时,心脏就会发生停跳,最终导致患者死亡。

     心梗的流行趋势 

           据最新统计数字显示,心梗目前已高居我国死亡原因第二位。 我国平均每3秒就有一个心梗发生,从2005年开始,AMI死亡率呈现快速上升趋势,2016AMI死亡率城市为58.69/10万,农村为74.72/10。目前我国心梗患者有250万人,其中只有5%的患者得到了及时合理的救治,缩短心梗救治时间对于降低其死亡率至关重要。我国每年新发心梗60万例,死亡比例在三成以上。到2030年,我国预计将会有2300万心梗患者。



    来源:《中国心血管健康与疾病报告2019》
     心梗前兆 

           急性心梗的标志症状是胸痛,胸痛部位常位于胸骨后或心前区,常放射至左肩、右臂内侧,甚至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等。心梗患者胸痛症状的性质则以压迫、发闷、紧缩性和烧灼感等为主。其实,临床中并非所有的心梗发作都有先兆,但通常50%~80%的患者在发作前都会有一些预警的症状:

    1

    长时间的心绞痛:大部分人会突然出现持续20分钟以上的心绞痛,既往有过心绞痛的患者,症状加重,时间延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

    2

    胃肠道反应:许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状。

    3

    休克、晕倒等症状:少数人不会感受到疼痛,而是直接休克、晕厥。

    4

    与劳累有关的全身性疼痛:患者一劳累或一激动,就出现身体疼痛,一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心脏相关部位,可能是肩膀疼痛、后背疼痛,胃疼甚至可能是牙疼、腹痛。


     心梗的筛查与诊断 

    冠状动脉粥样硬化和血脂异常是急性心肌梗死最常见的诱因。基于此,针对冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的早期筛查和针对不同类别降脂药的精准用药就显得格外重要,通过基因检测来判断患者是否有早发冠心病或遗传性高脂血症,以及判断患者对不同种类药物的代谢程度,进而选择最适合的药物,可以帮助大部分的患者缩短试药过程,避免长时间无效服药带来的不良反应。


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    心梗的药物治疗离不开降血脂的药物,降血脂药种类较多,其主要功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。其中主要降低胆固醇的药物使用最普遍,包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,主要作用是抑制胆固醇的合成,不良反应较少,多为肌肉疼痛。依折麦布是胆固醇吸收抑制剂,其联合中低强度他汀,可以同时抑制胆固醇的吸收和合成。


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           检测意义:提前知晓患者是否有早发冠心病或遗传性高脂血症,亦知晓患者对哪种降脂药物敏感,精准知道药物选择,减少副作用。

       心梗救治,请牢记两个120   

           对于急性心梗的患者来说,“时间就是生命”。一旦突发心梗,请牢记两个120。一是急性心梗发生后要立即拨打120;二是心梗救治,争取黄金120分钟。心梗救治的黄金时间为120分钟,开通血管的理想时间是发病后120分钟内,每拖延1秒,就有大量的心肌细胞死去。如果心梗患者从发病到开通梗死血管能在120分钟内完成,即可大大降低病死率和致残率,从而取得良好的治疗效果。

    图片来源:中国心血管健康联盟


    患者一旦出现胸痛、胸闷持续时间15分钟以上,服用救心丸等不能缓解,应高度怀疑急性心梗的可能,并开展急性心梗的自救处理:

    1

    应立即拨打120求救;

    2

    立即停止活动,建议立即卧床休息或就地平卧;

    3

    主动控制紧张情绪;

    4

    如条件允许,可以吸氧;

    5

    自我感觉头晕、大汗淋漓等,一定不要盲目服药(如服用硝酸甘油前需测量血压)。


     心梗防范注意事项  

    戒烟戒酒

    吸烟与冠状动脉硬化明显相关,烟中的焦油等有害成分易引发血管痉挛,一氧化碳也会降低血液中血红蛋白的携氧能力,造成心肌缺氧;另一方面,大量饮酒则可能使血压升高,增加心脏负担。

    健康饮食

    遵循“三少三多”原则,少糖、少盐、少脂肪;多蔬菜、多水果、多样饮食。避免暴饮暴食。

    积极运动锻炼

    避免久坐,可考虑散步、游泳、快走、打太极拳。比如游泳、快走等,都是能锻炼心血管的方式。

    定期体检

    注意定期检测血压、血脂、血糖、尿酸,控制体重,发现问题及时就医。

    自我减压

    从健康角度出发,适当的压力能调动人体的机能和神经系统积极运转,但是压力不能太大,不能持续时间过长。张弛有度的生活节奏,规律的生活作息,对缓解压力都有帮助。

    冬季心梗高发,防范不可松懈!

    值得注意的是,心梗并非是已明确患有冠心病的患者的专利,高血压、糖尿病、高血脂的患者是心梗的高危人群。而吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯则是心梗的危险因素,冬季更是心梗的发病高发季。高危人群需要格外注意,克制不良习惯,时刻警惕身体的异常。

    * 本文仅用于学术交流,文章图片部分来自网络,对图片作者表示感谢,如有侵权,请留言联系删除。

    参考文献

    [1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》概要[J]. 中国循环杂志, 2020, 35(9): 833-854.
    [2] 中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组,中国医疗保健国际交流促进会等. 单基因遗传性心血管病基因诊断指南 [J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47 (3): 175-196.
    [3] 刘浩生, 葛均波. 牢记120心梗时刻能救命 [J]. 中华医学信息导报, 2018, 33 (22): 18.
    [4] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会, 《中国循环杂志》编辑委员会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南 [J]. 中华心血管病杂志, 2001, 29 (12): 710-725.

    [5] Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2019, 72: 72.

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