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高血压是心血管疾病的重要危险因素，是世界范围内重要的公共卫生问题。2022年的今天是第18个世界高血压日，主题为：

精准测量、有效控制、健康长寿

2021年8月，伦敦帝国理工学院（Imperial College London）和世界卫生组织（WHO）发表Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants显示，从1990年到2019年，30-79岁患有高血压的人数，从1990年的3.31亿女性、3.17亿男性增加到6.26亿女性、6.52亿男性，数量增加了近一倍。

我国的心血管病患病率处于持续上升阶段，《中国心血管健康与疾病报告2020》推算心血管病现患人数3.3亿，其中高血压2.45亿，占比70%以上，令人血压飙升。

定期自测血压

家庭自测血压设备

图片来源：中国心血管健康联盟

要有高度合适的座椅和桌子，使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。

袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带过窄或缠得过紧测的血压会偏高；袖带过宽或缠得过松测的血压会偏低。

袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26cm，宽12cm，上臂臂围大者（＞32cm）应换用大规格袖带。

图片来源：中国心血管健康联盟

家庭自测血压程序

1. 测量前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；

2. 测压时患者务必保持安静，不讲话；

3. 坐位，双脚自然平放（不交叉），用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上（袖带只可裹裸臂或单层衬衣），袖带下缘距肘线2~3cm，松紧以能插入1~2指为宜，袖带中心与心脏保持在同一高度。

4. 计算家测血压值：每次连续测量血压2~3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。

5. 在血压值记录表上做好血压监测结果记录，交给医生。

图片来源：中国心血管健康联盟

家庭自测血压的频率和测量习惯

初诊或血压未达标及血压不稳定的患者：

建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，取平均值；建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。

血压达标且稳定的患者：

可每周自测1～2天血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

不适合家庭血压测量患者：

某些心律失常，如房颤，频发早搏的患者；精神高度焦虑患者。

详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。

固定的测量习惯

图片来源：中国心血管健康联盟

动态血压检测

通常白天每15～20分钟测量1次，晚上睡眠期间每30分钟测量1次。应确保整个24小时期间血压有效监测，每个小时至少有1个血压读数；有效血压读数应达到总监测次数的70%以上，计算白天血压的读数≥20个，计算夜间血压的读数≥7个。

动态血压监测指标：24小时、白天（清醒活动）、夜间（睡眠）SBP（收缩压）和DBP（舒张压）平均值根据动态血压监测数值。

降压达标是关键

降压达标好处多

可减少15%-30%的心肌梗死

可减少40%-50%的脑中风

可减少50%的心力衰竭

降压要点要牢记

早降压，早获益

降压达标，最大获益

长期达标，长期获益

降压目标要实现

图片来源：中国心血管健康联盟

规范治疗 定期随访

01长期治疗

目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数患者需长期、甚至终生服降压药。

只有通过长期治疗，才可能使血压达到或接近目标血压，预防靶器官损害和高血压并发症的发生。

02定期随访

要坚持定期随访，在医生的指导下坚持服药治疗，观察降压疗效，监测各种危险因素，坚持健康的生活方式，才会获得好的疗效。

血压未达标者，建议每2-4周随访1次。

血压达标者，每3月随访1次。

当高血压患者出现下述临床特征时需警惕单基因遗传性高血压

1、发病年龄一般为20～40岁；

2、临床表现为难治性高血压，使用2～3种甚至更多降压药仍效果欠佳；

3、高血压靶器官损害通常较严重；

4、家族聚集性发病，但部分患者可为散发。

高血压发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，个体高血压风险的30%~50%归因于遗传因素，有高血压家族史的人，其终生患高血压风险4倍于没有高血压家族史的人。

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[8] 惠汝太, 孔涛, 赵晟, 等. 高血压相关基因研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2019, 39(1): 27-37.