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Ｈ型高血压即合并有高Ｈcy血症（Ｈcy≥10 μmol/L）的高血压。

《H型高血压诊断与治疗专家共识》中指出，中国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy)、低叶酸现象。此外，叶酸代谢过程中的一种关键的调节酶——亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的677TT基因型频率高于其他国家人群，上述因素在血压增高的同时会大大增加脑卒中发生的危险。

由于高血压与高Ｈcy血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用，且我国高血压患者中有约３／４伴有高Ｈcy血症，为了强调其危害性与普遍性，我国学者提出Ｈ型高血压的概念，即高血压合并高Ｈcy血症（Ｈcy≥10 μmol/L）。

Hcy代谢通路

叶酸缺乏和(或)Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血 Hcy水平升高的主要原因。专家共识建议在对高血压患者诊断的同时筛查Hcy，检出高血压伴高 Hcy 的患者应进行针对性治疗。

血同型半胱氨酸全球化标准

高血压与高Hcy的协同作用对心脑血管病有显著影响

有研究表明Hcy水平升高和高血压的发生、发展密切相关，高Hcy通过抑制体内内源性硫化氢的生成活化血管紧张素转换酶，产生血管紧张素Ⅱ作用于血管紧张素1型受体，从而导致血压的升高及血管增生等一系列病理过程。

H型高血压如何诊断？

所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10 μmol/L。Ｈ型高血压患者要评估合并的其他危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况并进行危险分层，以制定降压治疗策略。

MTHFR C677T 基因型的检测帮助H型高血压患者精准危险分层

MTHFR 677TT 基因型是冠心病与脑卒中的独立危险因素，指南建议有条件的单位，应该进行基因型检测，以帮助对患者进行危险分层。研究表明，与CC基因型比较，TT基因型人群冠心病及脑卒中风险显著增加。与之一致，在中国汉族人群中，TT基因型患者脑卒中风险增加了55%。

尊龙凯时叶酸精准用药基因检测帮助H型高血压患者个性化增补叶酸

通过检测MTHFR、MTRR基因上的3个位点，不仅可以对H型高血压患者进行危险分层，还可以提前知晓患者对叶酸的遗传代谢速率类型，指导临床对不同患者提高治疗的针对性和可预见性，实现个性化叶酸增补。避免遗传因素造成的叶酸缺乏，同时减少因叶酸补充过量对身体造成的隐性伤害。

H 型高血压如何治疗？

1、一般治疗

H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外,推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大，正常膳食摄入很难获取 > 0.4 mg/d 的叶酸。

2、药物治疗

对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害；从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者，推荐含有0.8mg 叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。

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